A revisão manual de contas médicas/fotos de acidentes leva em média 72 horas, gerando altas taxas de reclamação.
2
Termos ambíguos nas políticas geram disputas
Interpretações equivocadas de "franquias" e "exclusões" alimentam litígios excessivos.
3
Detecção tardia de fraude
A triagem manual de pistas de fraude no seguro sofre de altas taxas de omissão, causando perdas financeiras substanciais para os seguradores, enquanto a identificação tardia impede o rastreamento eficaz.
Soluções
1
Automação do processamento de sinistros alimentado por IA
Sinistros médicos: OCR extrai campos chave (por exemplo, "localização da fratura"), verifica as condições da apólice.
Sinistros automotivos: A IA compara fotos de danos com casos históricos para gerar estimativas de reparo.
2
Visualizador interativo de cláusulas de política
Fluxogramas interativos para perguntas como "O seguro de animais de estimação cobre a castração?": Castração → É necessária assistência médica? → Sim/Coberto | Não/Excluído.
Cenários complexos (por exemplo, inundações causadas por tufões) se ligam automaticamente a registros oficiais de desastres.
3
Sistema de detecção de fraude multidimensional
Marca casos suspeitos por meio de:
Análise do tom da conversa (por exemplo, narrativas excessivamente detalhadas)
Padrões de frequência de sinistros
Conflitos geográficos (por exemplo, mesmo veículo em dois locais)
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Eu preciso fazer um pedido de indenização
Minha casa está alagada
Gostaria de apresentar um pedido de indenização do seguro pelo meu recente internamento hospitalar
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